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신체의 근육이나 신경에 문제가 발생한다면 팔다리의 감각 및 운동에서 다양한 문제가 발생할 수 있습니다. 말초신경과 근육에서 발생하는 전기적인 신호를 특수한 검사 기계로 확인하여 여러 신경계 질환들을 진단하게 됩니다. 이때 시행하게 되는 근전도(EMG)/신경전도 검사 방법과 얼마나 아픈지, 결과 및 비용에 대해 알아보겠습니다.
목차
근전도(EMG), 신경전도 검사 아픈가요? - 방법 결과 비용
근전도(EMG) 검사란?
근육과 신경에서 발생하는 전기적 신호를 기계를 이용해 분석하여 신경 주변 및 근육이나 말초신경에 이상 여부를 확인하기 위해 하는 검사입니다.
- 침 근전도 검사 : 근육에 바늘로 찔러서 시행
- 표면 근전도 검사 : 전극을 피부에 붙여 검사
신경전도 검사란?
전기적인 신호를 말초 신경이 얼마나 정확하고 빠르게 전달하는지 측정합니다. 감각신경 및 운동의 주행 경로에 따라서 피부 위에서 전기적으로 자극을 준 후 관찰되는 파형을 분석하게 됩니다.
위에 두 검사를 진행하기 전 전문의 문진을 할 때 자세한 병력과 신경학적 검진을 받은 후에 시행해야 더 명확하게 진단을 내릴 수 있습니다.
검사 시기
신경학적 증상들과 말초 신경/근육/신경 근육 접합부 질환들을 검사를 통해 진단하거나 치료 및 예후를 알 수 있습니다. 아래 표에서 자세히 알려 드리겠습니다.
| 신경학적 증상 |
안면마비 | 손발(팔다리) 근력 저하 및 근육 위축 | |
| 발음이 어눌함 | 손발(팔다리) 저림 및 이상 감각 | ||
| 음식물을 삼키거나 씹는 기능 저하 | 손발(팔다리) 근육 연축 및 경련 | ||
| 호흡 곤란(호흡기 질환 배제) | 경추 or 요추 부위 통증 | ||
| 보행 시 균형 장애 | |||
질환 |
말초 신경 질환 |
루게릭병 | 당뇨병성 말초 신경 병증 |
| 길랑바레 증후군 | 안면 신경 마비 | ||
| 만성 염증 탈수초 다발 신경 병증 | 손목터널 증후군 | ||
| 경추 or 요추 신경뿌리 병증 | 유전성 말초 신경 병증 | ||
| 약물유발성 말초 신경 병증 | |||
| 근육 질환 |
염증성 근염 | 약물유발성 근육 병증 | |
| 횡문근 융해증 | 유전성 근육 병증 | ||
| 신경 근육 접합부 질환 |
중증 근무력증 | 람버트-이튼 근무력 증후군 | |
신경이나 근육의 어느 부위가 손상이 되었을 경우 손상된 범위의 정도와 질병의 호전 여부나 악화되는 것은 아닌지 알아내기 위해서입니다. 간략히 말하자면 환자의 현상태와 치료 예후를 평가하기 위해서입니다. 손, 발이 신경학적으로 저린 증상을 보이거나 안면마비, 근력 약화, 근육통 등의 증상이 보일 경우 시행합니다.
검사 당일 준비사항
- 바디로션이나 크림, 오일을 바르지 않기
- 안면 검사하는 경우 화장하지 않기
- 손, 발 따뜻하게 유지
- 간편한 복장
- 질환이나 복용 중이 약 미리 고지
환자가 소아라면 시행 전 수면제를 복용하게 되므로 검사받기 1~2시간 전부터는 금식을 해야 하고, 30분 전에 도착해 미리 수면제를 복용할 수 있게 해야 합니다.
검사 불가한 경우
- 피부 감염
- 인공심장박동기 삽입
- 혈액응고에 영향을 주는 약물 와파린 복용 중
- 출혈성 질환이 있는 환자
- 혈소판 감소증
- 혈소판 응고인자 결핍
- 감염 가능성이 높은 환자
근전도 검사의 종류는 침 근전도, 표면 근전도 두 가지가 있습니다. 침 근전도 검사는 근육에 바늘로 찔러 시행하기 때문에 이런 환자는 주의해야 합니다. 감염 가능성이 높은 환자, 혈액응고에 영향을 주는 약물 와파린 복용 중, 출혈성 질환이 있는 환자, 인공심장박동기 삽입 환자 등은 많은 주의를 해야 합니다.
검사 방법
신경전도
- 전문의 문진 후 신경학적 검진
- 힘을 빼고 침대에 편안하게 눕기
- 시행 부위에 전극 부착 후 검사 진행
- 최소한의 전기 자극
- 서서히 강도 증가시키며 반복적 전기 자극
운동 신경 검사 : 신경이 지배하는 근육 부위에 전극을 부착
감각 신경 검사 : 신경의 주행 경로를 따라서 전극을 부착
침 근전도
- 전문의 문진 후 신경학적 검진
- 최대한 근육을 이완시키는 자세 취하기
- 검사 부위 소독 후 침 삽입
- 해당 근육 단계별 수축
- 근육 수축 or 침 삽입 시 일시적 통증 발생
- 통증으로 인해 검사 중단 시 정확한 판독 불가
소요시간
- 침 근전도 : 30분 ~ 1시간
- 신경전도 : 30분~ 1시간(부위에 따라 편차 있음)
- 침 근전도 + 신경전도 : 1시간 ~ 1시간 30분
검사 비용(실비 청구 가능)
- 최소 : 30,600원
- 평균 : 68,377원
- 최대 : 110,000원
위 비용은 모두닥에서 신경과 22곳의 회원 리뷰를 참고한 자료로 2022년 11월 기준입니다. 세부적인 검사 방법에 따라서 인해 비용이 다를 수 있습니다.
주의사항
- 검사 전 무리한 활동이나 운동 자제
- 침 근전도는 바늘로 찌르기 때문에 지시에 따르지 않고 움직이면 부상 발생할 수 있음
- 바늘 삽입한 부위에서 출혈 및 통증이 발생
- 검사 후 사우나, 수영장 되도록 삼가
- 검사 후 지속해서 통증, 열감, 발적, 부종 등 근육 감염 증상이 있는 경우 병원 내원
결과 판독
1. 신경전도 이상 소견
- 전기적 파형 분석 지표
- 잠복기
- 진폭
- 지속 시간 및 면적
- 신경 전도 속도
결과를 통해 말초 신경 질환들 중에서 한 가지로 진단할 수 있습니다. 비대칭성/대칭성, 단일성/다발성, 축삭형/탈수초성 등 병증을 구분할 수 있습니다. 조직 검사를 하지 않고서 말초 신경 병증의 원인과 병리 과정을 밝히는데 도움이 되기 때문입니다.
2. 근전도 이상 소견
근육을 이완한 상태에서 삽입/자발 전위를 관찰하며 근육 수축을 통해 운동 단위 전위를 관찰하게 됩니다.
삽입 전위
침이 정상적인 근육에 삽입되거나 근육 내에서 움직일 때 전기적 활동이 발생합니다. 침의 움직임에 의한 물리적인 자극으로 근섬유에서 일어나는 전기적 활동입니다. 말초 신경이나 근육이 비정상일 때 근섬유의 흥분성이 증가하고 삽입 전위가 증가합니다.
그러나 만성 근육 질환으로 인해 근육이 지방 조직으로 대체되면 근섬유의 흥분성이 감소하고 삽입 전위가 감소할 수 있습니다.
자발 전위
완전히 긴장을 푼 근육에서 침이 움직이지 않을 경우 기록되는 전위입니다. 아래에서 비정상 자발 전위 종류를 알려드리겠습니다.
- 근섬유 다발 수축 전위
- 섬유 자발 전위
- 근육 긴장 방전
- 복합 반복 방전
- 양성 예파
운동 단위 전위
단일 운동 단위에 포함된 여러 근육 섬유의 활동 전위 종류의 합입니다. 근수축 정도에 다라 하나의 운동 단위가 활성화되거나 힘이 증가함에 따라 여러 운동 단위가 동원될 수 있습니다. 아래 지표를 분석해 신경/근육 병증을 구별할 수 있습니다.
- 주파수
- 상의 수
- 진폭
- 지속 시간
- 운동 단위 전위의 동원 및 간섭 패턴
인공지능에 의한 검사 판독 연구
요즘은 의료기기에도 인공지능이 사용되고 있다. 근전도 검사 역시 인공지능을 활용해 결과 판독이 전문의보다 정확도나 속도면에서 모두 뛰어난 평가를 받고 있습니다. 결과 분석에서 전문의에 비해 판독한 정확도는 19% 높았으며, 속도 또한 30~40분이 더 빨랐습니다.
그동안 검사 판독에서의 인공지능 연구는 주로 X-ray, MRI, 심전도에 관해서 진행되었고 근전도 검사에 관해서는 2015~2020년까지 환자들의 파형 데이터를 숫자형으로 추출하여 인공지능에 적용한 결과 정확도 88%, 민감도 82%, 양성 예측도 86%로 나타났습니다.
전문의 6명이 같은 조건으로 판독한 결과 정확도 69%, 민감도 54%, 양성 예측도 60%로 인공지능이 더 높은 결과를 보였습니다. 또 판독 소요시간은 인공지능이 1초에 불과했지만 전문의들은 평균 30~40분 이상이 소요되었습니다.
근육병과 신경병 환자를 감별하여 진단하는 데 있어 근전도는 중요한 검사입니다. 근육병은 힘을 작게 써도 운동신경이 정상보다 많은 수가 근육을 수축시키지만, 신경병은 같은 힘을 줬을 때 근육 수축을 발생시키는 운동신경의 수가 감소합니다.
그래서 두 질환을 육안으로 완벽히 구분하는 것이 어렵기 때문에 검사 판독 결과가 전문의 사이에서 편차가 크다는 한계가 있었습니다.
이 인공지능 연구로 판독이 정확함은 물론 빠르기까지 하다는 것이 밝혀졌습니다. 추후 인공지능으로 판독이 시행된다면 신경근육 질환자들의 명확한 진단을 위해 중요한 역할을 할 것이라 생각됩니다.