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렙토스피라증(Leptospirosis)은 전 세계 어디에서 발생 가능한 감염증이며, 특히 농어업, 축산업, 광업, 수의사 등에서 직업병이라 할 수 있습니다. 이 질병의 원인 및 증상, 치사율, 백신, 치료, 예방법에 대해 알아보겠습니다.
목차
렙토스피라증 Leptospirosis 원인 증상 치사율 백신 예방법
렙토스피라증 이란?
렙토스피라균은 감염이 있는 동물과의 접촉 또는 오염된 물에서 감염될 수 있는 세균입니다. 이 세균으로 인한 렙토스피라증은 급성 열성 전신성 질환이며, 황달, 오한, 열, 근육통, 간부전, 안구 내 출혈, 두통 등의 증상을 나타냅니다.
이 질병은 유행성이나 산발성으로 발생할 수 있으며, 기후 조건과도 밀접한 관련이 있습니다. 특히, 집중 호우나 홍수와 같은 기상 조건이 렙토스피라균의 번식과 전파를 촉진할 수 있습니다.
렙토스피라균은 반려동물뿐만 아니라 사람에게도 감염될 수 있는 위험한 세균입니다. 따라서, 애완동물과의 밀접한 접촉 후에는 즉시 손 씻기를 권장합니다.
또한, 농가, 수산업 등에서 일하는 사람들도 렙토스피라균에 노출될 위험이 있으므로, 적극적인 예방 조치가 필요합니다. 이에 대한 예방 조치로는 적절한 보호 장비 착용, 물과 식품에 대한 철저한 위생 관리 등이 있습니다.
원인
- 감염된 동물과의 접촉
- 오염된 물이나 흙 접촉
이 질병은 유행성 또는 산발성으로 발생하며, 집중 호우나 홍수 등의 기후 조건과 밀접하게 관련되어 있습니다. 렙토스피라균은 가축 및 야생 동물 등의 소변에서 발견되며, 이것에 감염된 쥐의 소변이나 조직으로 오염된 물이나 흙을 통해 인간에게 전파됩니다.
렙토스피라증은 매우 위험한 질병이므로, 진단과 치료가 매우 중요합니다. 만약 이 질병이 의심된다면, 전문의의 진료 및 검사를 통해 치료를 받는 것이 좋습니다.
증상
- 7~11월 사이 발병(특히 9~10월)
- 잠복기 7~12일 정도
- 발열기 4~9일 정도 지속
- 두통
- 근육통(특히 종아리, 허벅지)
- 오한
- 안결막 충혈
렙토스피라증은 인간과 동물 모두에게 생기는 질병으로, 다양한 증상을 유발합니다. 이 질병은 7~12일 정도의 잠복기를 거친 후 갑자기 시작되는 발열, 두통, 오한, 특히 허벅지와 종아리 근육통, 안결막 충혈 등이 흔한 증상입니다.
그러나 이 질병은 이러한 증상 외에도 이상한 형태의 발열, 발진, 피부/점막 출혈, 수막염, 용혈성 빈혈, 객혈, 신부전, 황달, 간부전, 의식저하, 심근염을 동반하는 호흡기 병리적 증상 등을 일으킬 수 있습니다.
특히 유행 지역에서 발생한 대부분의 감염은 증상이 나타나지 않거나 극히 가벼운 증상만을 유발하지만, 황달을 초래하는 렙토스피라증은 5~10% 정도의 발생률을 보입니다. 따라서 이러한 증상이 나타나는 경우, 질병을 조기에 발견하고 신속하게 치료하는 것이 중요합니다. 이를 위해서는 일상적인 예방 수칙을 준수하고, 감염 예방을 위한 백신 등의 예방접종을 시행하는 것이 좋습니다.
이 질병은 수 일에서 3주, 때로는 치료하지 않으면 몇 개월 동안 지속될 수 있습니다. 임상적 진행은 렙토스피로시스 혈증기 또는 발열 단계 4~9일 동안 지속과 회복 단계 또는 면역 단계 6~12일까지 지속으로 나눌 수 있습니다. 중증 사례에서는 간부전, 신부전, 신체 전체에서의 출혈 징후, 분산성 혈관 내 응고부전증 및 심장염으로 진행될 수 있습니다. 한국에서는 기침과 피가 섞인 가래 등의 증상이 나타나는 심한 폐출혈열도 발생할 수 있습니다.
치사율
- 연령이 높아질수록 사망률 증가
- 황달 및 신장 손상 기저질환자 사망률 20% 이상
사망률은 낮지만 연령이 높아질수록 증가합니다. 황달이나 신장 손상이 있는 경우 조심하지 않으면 사망률이 20 % 이상 될 수 있습니다. 주요 사망 원인은 간부전, 신부전, 부정맥, 성인 호흡부전 증후군, 출혈 등이 있습니다. 만성 후유증에는 만성 피로, 신경 증상 및 때로는 포도막염이 포함될 수 있습니다.
백신
- 환자수 감소로 인해 1996년 백신 생산 중지
- 아혈청형이 많아 백신 효과적이지 못해 권장 X
렙토스피라증은 현재까지 안전하고 효과적인 백신이 개발되지 않은 질병 중 하나입니다. 이 질병은 환자수 감소로 인해 인체용 백신이 1996년도에 생산 중지되었으며, 이 질병은 아혈청형이 많아 백신이 효과적이지 못하다는 문제가 있습니다. 이러한 이유로, 백신은 권장되고 있지 않습니다. 하지만 이 질병에 대한 연구는 아직도 지속되고 있으며, 새로운 치료법이나 예방법이 개발될 수도 있습니다.
치료법
- 발병 5일 내 항생제 투여
- 페니실린 G 프로카인(20,000 단위/kg) 5일간 12시간마다 투여
- 페니실린 과민증인 경우 독시사이클린, 암피실린, 아목시실린 등 5~7일간 투여
렙토스피로스 치료는 일반적으로 원인균을 제거하기 위해 항생제를 투여하는 것으로 이루어집니다. 일반적으로 페니실린 G 프로카인 (20,000 단위/kg)이 5일간 12시간마다 투여됩니다. 이 방법은 렙토스피라 혈증 치료에 매우 효과적이지만, 콩팥에서의 박테리아 군집화를 제거할 수는 없습니다.
예방법
- 오염된 물, 개천, 강물 등 노출 X
- 오염된 물에서 수영 금지
- 야외 작업 시 고무장갑, 장화, 앞치마 착용
- 독시사이클린 200mg 주 1회 투여
렙토스피라증은 일종의 박테리아 감염병으로, 오염된 물이나 개천, 강물 등에 노출되거나 오염된 장소에서 수영하는 것을 피하는 것이 가장 중요합니다. 그리고 야외에서 작업할 때는 고무장갑이나 장화, 앞치마를 착용하는 것이 안전합니다. 이러한 예방책들을 따르면 이 질병의 감염을 예방할 수 있습니다.
감염의 위험이 높은 환경에서 근무하는 경우, 직접적인 접촉을 피하기 위해 장화 등을 신고하는 것도 좋은 예방책입니다. 그리고 독시사이클린 200mg를 주 1회 투여하여 이 질병을 예방할 수 있다는 사례도 있습니다.
렙토스피라증은 아혈청형이 매우 다양하기 때문에 백신이 효과적이지 못하다는 것이 밝혀졌습니다. 따라서 백신은 권장되지 않으며, 예방법들을 적극적으로 실천하는 것이 중요합니다.
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